Одни из клеток крови — тромбоциты. Они обеспечивают свертывание крови при нарушении целостности сосудов. Кроме этого, тромбоциты важны для регенерации тканей организма вследствие травм или повреждений иного характера. К повреждениям можно отнести: термические или химические ожоги, ссадины, операционные разрезы.
Из крови доноров может быть получен тромбоцитный концентрат (обогащенная тромбоцитами плазма или тромбоцитный гель), трансфузии которого(ых) показаны при синдроме ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Более того, при лечении тромбоцитопении, при болезнях костного мозга. Также переливания тромбоцитного концентрата назначаются реципиентам с низким уровнем собственных тромбоцитов (вызванным наличием хронических заболеваний). Трансфузии концентрата тромбоцитов следует назначать лицам с агранулоцитозом, тромбоцитостенией, желудочными кровотечениями. Как было указано выше, при увеличении числа тромбоцитов в крови реципиента происходит ускорение процессов заживления травматических или операционных ран и регенерации тканей.
Основания для трансфузии
Важнейшими факторами, служащими основанием для принятия решения врачом-трансфузиологом о назначении пациенту трансфузии тромбоцитного концентрата, являются:
- причина возникновения у пациента тромбоцитопении;
- степень тяжести тромбоцитопении;
- объем кровопотери и сила кровотечения (из операционных ран или поврежденных органов);
- динамика значений показателей крови и их отклонения от нормы;
- общее состояние больного.
Если у пациента медучреждения диагностирована тромбоцитопатия, то ему следует назначить переливание концентрата тромбоцитов при обильных кровопотерях. А также при родах или срочных/экстренных операциях.
Как правило, Доза концентрата тромбоцитов для переливания вычисляется по массе тела реципиента согласно формуле: (вес тела, кг)х5-7•10^9 клеток. Расчет может также производиться, исходя из площади поверхности тела реципиента: (площадь тела, м2)х200-250•10^9 клеток. Дозу увеличивают на 60%, если у реципиента развивается осложненный сепсис и на 20%, если у него обильная кровопотеря.
Концентрат тромбоцитов подбирается реципиенту по системам AB0 (антигены A и B) и Резус (антигены D, Du, и др.). Для экстренных переливаний всем реципиентам производят трансфузию тромбоцитного концентрата группы 0(I), если нет возможности быстро провести определение группы крови у реципиента. Также тромбоцитный концентрат группы 0(I) переливается при отсутствии в медучреждении одногруппного по двум системам донорского материала.
Для получения концентрата тромбоцитов кровь разделяют на компоненты центрифугированием или аппаратным аферезом. Затем полученную тромбоцитарную массу подвергают обработке гамма-излучением дозой не менее 1500 рад для дезактивации лейкоцитов или стволовых клеток и снижения риска развития реакции «трансплантат против хозяина». Прежде всего, для трансфузий концентрата тромбоцитов необходимо использовать системы переливания крови, оснащенные лейкоцитарными фильтрами. Это предотвращает аллоиммуннизацию реципиента переливания антигенами лейкоцитов.
Основным критерием оценки эффективности проведенного переливания концентрата тромбоцитов является их уровень в крови. При стабильном уровне 2•10^10 клеток/л и выше переливание считается успешным.